M C., 67 ans, est adressé pour bilan de douleurs thoraciques. Il s'agit d'un patient sans antécédent traumatique, qui présente depuis quelques semaines des douleurs récurrentes, focalisées à la région axillaire moyenne et supérieure gauche. L'interrogatoire ne montre pas de liaison avec la respiration et les mouvements. Le patient a travaillé en contact avec l'amiante pendant sa vie professionnelle. Le bilan radiologique est sans particularité. Par contre, la tomodensitométrie a mis en évidence une calcification pleurale droite et un micronodule pulmonaire non significatif en regard. La scintigraphie osseuse corps entier n'a pas montré de lésion costale ou rachidienne. Il existe des remaniements des articulations périphériques d'allure arthrosique. Les clichés corps entier ne montrent pas d'autre anomalie osseuse évolutive par ailleurs. Une acquisition TEMP/TDM n'a objectivé aucune anomalie thoracique (clichés non présentés ici). Dix mois plus tard, le patient est à nouveau exploré dans le service du fait de la persistance des douleurs axillaires gauches, qui sont actuellement relativement invalidantes et quasi permanentes. Sur le plan biologique, il est noté un syndrome inflammatoire franc, avec CRP à 50 mg/L et une élévation du PSA à 11 ng/mL. La scintigraphie osseuse corps entier a montré deux petits foyers d'hyperfixation, bien alignés sur le gril costal axillaire supérieur gauche, compatibles avec des fractures de côtes. Les images scintigraphiques sont par ailleurs identiques à celles réalisées précédemment. L'étude TEMP/TDM centrée sur le thorax a montré : - Deux lésions costales gauches étendues d'allure secondaire, associées à une atteinte d'allure pleurale, avec syndrome pariétal gauche. Les images TEMP/TDM ont permis d'analyser de façon précise l'atteinte costale et ont mis en évidence une lésion tissulaire étendue, d'allure pleurale, évoquant un mésothéliome pleural. Pour en savoir plus sur les métastases osseuses.