M G., 50 ans, est adressé pour bilan de douleurs lombaires. Il s'agit de lombalgies invalidantes, quasi permanentes, ayant débuté progressivement il y a environ un mois. Le patient n'est pas connu comme lombalgique. L'interrogatoire ne retrouve aucun facteur déclenchant et aucun antécédent pathologique. Les clichés radiographiques réalisés ont montré un aspect inhomogène du corps vertébral de L3. La scintigraphie osseuse corps entier a montré une fixation hétérogène du rachis, avec hyperfixation modérée en regard du rachis lombaire moyen et du rachis thoracique bas. Il existe de plus une hyperfixation discrète focalisée à la région postéro-inférieure du cotyle gauche. Par ailleurs, on ne visualise pas d'autre image osseuse suspecte sur les clichés corps entier. L'étude TEMP/TDM centrée sur le rachis thoraco-lombaire et la partie supérieure du bassin a montré : - Une métastase ostéolytique du corps vertébral de L3. - Une métastase ostéolytique du corps vertébral de T12. L'imagerie TEMP/TDM a confirmé la lésion de L3 et mis en évidence une lésion ostéolytique associée de T12. De plus, la fixation osseuse apparaissait un peu hétérogène sur L4 et L5, sans lésion osseuse évidente en regard. Le bilan a mis en évidence une tumeur de l'apex pulmonaire gauche. La TEP-FDG a confirmé les lésions osseuses de T12 et de L3. Elle a également mis en évidence une métastase sur la partie postérieure du cotyle gauche, confirmant la discrète image observée sur le cliché corps entier. Enfin, elle a montré une métastase de l'apophyse transverse gauche de L5, non visualisée par la scintigraphie osseuse. Pour en savoir plus sur les métastases osseuses.