Mme O., 85 ans, est adressée pour bilan d'une lombocruralgie gauche. Les douleurs sont apparues il y a environ un mois après une chute. Elles sont intenses et sont responsables d'une impotence fonctionnelle quasi complète à la marche. Dans ses antécédents, on retient la notion d'une maladie de Paget et de tassements vertébraux. La scintigraphie osseuse corps entier a montré une hyperfixation marquée de l'hémibassin droit et du sacrum compatible avec une atteinte pagétique. Il existe de plus une hyperfixation marquée de L1, L3 et T11, compatible avec des atteintes pagétiques. On ne visualise pas de foyer osseux pouvant faire évoquer des fractures associées. L'étude TEMP/TDM centrée sur le rachis lombaire, le bassin et l'extrémité supérieure des fémurs a montré : - Une atteinte pagétique de l'hémibassin droit. - Une atteinte pagétique de L1 et de T11. - Un tassement vertébral récent de L3 sur vertèbre pathologique, responsable d'un rétrécissement du canal lombaire. L'imagerie TEMP/TDM a confirmé l'atteinte pagétique de l'hémibassin droit, du sacrum, de L1 et de T11. Elle a permis d'éliminer une fracture associée du bassin et des fémurs. Par contre, elle a mis en évidence un tassement vertébral récent de L3 sur vertèbre pathologique, compliqué d'un canal lombaire étroit par recul du mur postérieur. L'aspect sous-jacent de L3 est probablement celui d'une maladie de Paget, mais les images ont fait discuter un angiome vertébral. La mise en évidence de ces anomalies a peu d'incidence pour un patient hospitalisé, du fait de la réalisation rapide d'examens morphologiques donnant le diagnostic. Par contre, elle permet de guider rapidement la prise en charge pour un patient vu en consultation externe. Pour en savoir plus sur la maladie de Paget.