M T., 42 ans, est adressé pour bilan de douleurs lombaires basses. Ce patient, porteur d'une infection VIH, a été hospitalisé pour altération de l'état général avec vomissements et dysphagie pour les solides et les liquides. Il a interrompu sa trithérapie depuis plusieurs semaines en raison de ses troubles digestifs. Les lombalgies sont semble-t-il modérément intenses. Le bilan a mis en évidence une sténose du bas œsophage en rapport avec un adénocarcinome moyennement différencié et infiltrant. La scintigraphie osseuse corps entier n'a pas montré de lésion osseuse évolutive, en particulier sur le rachis lombaire. L'analyse du bassin paraît peu fiable du fait d'une intense réplétion vésicale qui n'a pu être évacuée. L'étude TEMP/TDM centrée sur le rachis lombaire, le bassin et l'extrémité supérieure des fémurs a montré : - Une lésion lytique de la partie postérieure de l'aile iliaque gauche qui fait évoquer une métastase osseuse. L'imagerie TEMP/TDM a permis de démasquer une lésion de la partie postérieure de l'aile iliaque gauche, associant une hypofixation et une ostéolyse. Cette image peut être en rapport avec une métastase osseuse très agressive. La lésion doit également faire discuter une origine infectieuse dans le contexte clinique particulier du patient. A ce jour les explorations sont toujours en cours. Pour en savoir plus sur les métastases osseuses.