Mme D., 51 ans, est adressée pour bilan de polyalgies. La patiente se plaint de douleurs articulaires multiples, touchant les petites et les grosses articulations depuis plusieurs semaines, de rythme inflammatoire. Elle signale également des lombalgies basses rebelles, plus anciennes, également de rythme inflammatoire. Au niveau des mains, l'examen montre une augmentation de volume douloureuse des interphalangiennes distales. La biologie ne montre qu'un syndrome inflammatoire modeste. La scintigraphie osseuse dynamique a montré : - au temps tissulaire, une hyperfixation d'intensité modérée, de plusieurs articulations interphalangiennes distales et du carpe droit, ainsi qu'une discrète hyperfixation focalisée en dessous du talon gauche. Il existe enfin une hyperfixation très modérée du genou gauche (non présentée ici); - au temps osseux, une hyperfixation d'intensité modérée des petites articulations des deux mains, prédominant sur les interphalangiennes distales et semble-t'il sur le carpe droit. On observe également une hyperfixation relativement modérée des épaules, des genoux, des tarses pouvant s'intégrer dans un contexte arthrosique. On observe surtout une hyperfixation nette du pied des deux articulations sacro iliaques. Il n'existe pas d'autre anomalie osseuse évolutive. L'étude TEMP/TDM centrée sur le rachis lombaire, le bassin et l'extrémité supérieure des fémurs a montré : - une sacro iliite bilatérale. L'imagerie TEMP/TDM a permis de préciser les anomalies observées sur les articulations sacro-iliaques. L'association de lésions des articulations interphalangiennes distales et d'un aspect de sacro iliite bilatérale fait évoquer une spondylarthropathie, et en particulier une spondylarthrite ankylosante dans le contexte clinique.