Mme V., 65 ans, est adressée pour bilan de douleurs lombaires basses irradiant aux deux membres inférieurs. Les douleurs sont intenses, diurnes et nocturnes. Il existe par ailleurs une altération de l'état général, avec perte de poids marquée. Il existe de plus un important syndrome inflammatoire biologique. La scintigraphie osseuse corps entier a montré de multiples foyers d'hyperfixation touchant la région sus-orbitaire gauche, la région malaire droite, le rachis thoracique moyen, le rachis lombaire, le bassin, le sacrum et les deux fémurs. Il n'existe pas d'autre anomalie osseuse évolutive par ailleurs. L'étude TEMP/TDM centrée sur le rachis lombaire, le bassin et l'extrémité supérieure des fémurs a montré : - Une lésion du corps vertébral de L5 qui évoque une métastase osseuse. - Une métastase ostéolytique du corps vertébral de L4. - Une métastase ostéolytique de l'aile iliaque gauche, prédominant sur la région sus-cotyloïdienne. - Des métastases ostéolytiques de l'extrémité supérieure des deux fémurs. La scintigraphie osseuse corps entier a montré des lésions osseuses multiples, prédominant sur le bassin et les deux fémurs. Les images TEMP/TDM ont mis en évidence de multiples lésions, le plus souvent ostéolytiques, touchant le rachis lombaire, l'ensemble du bassin, le sacrum et l'extrémité supérieure des deux fémurs. Les lésions lytiques paraissent très agressives, en particulier sur l'aile iliaque gauche, où elles prennent volontiers un aspect mité. L'acquisition TDM cervico-thoraco-lombo-pelvienne n'a pas montré de lésion tissulaire pouvant correspondre à la lésion primitive. La TEP/TDM a mis en évidence de multiples lésions osseuses sur l'ensemble du squelette axial et périphérique, mais n'a pas révélé la tumeur primitive. La biopsie ostéomédullaire a conclu a des métastases médullaires d'un carcinome peu différencié avec récepteurs hormonaux négatifs.