Mme A., 75 ans, est adressée pour bilan de douleurs de la fesse droite. Elle se plaint depuis environ trois semaines de douleurs de la fesse droite, essentiellement de type mécanique, à la marche et à l'appui. A son arrivée dans le service, la patiente marche avec un déambulateur. L'interrogatoire retrouve la notion de chutes récentes et d'une radiothérapie pelvienne il y a plusieurs années pour un cancer de l'utérus, sans plus de précision. Elle signale par ailleurs des tassements vertébraux. Les clichés radiographiques réalisés n'ont pas objectivé d'anomalie. La scintigraphie osseuse corps entier a montré une hyperfixation intense du col fémoral droit, d'aspect transversal, évoquant une fracture. L'analyse du bassin est peu fiable du fait de la superposition d'une activité vésicale et d'une contamination urinaire des vêtements. Il existe des remaniements de l'axe rachidien d'allure arthrosique ou en liaison avec des tassements vertébraux anciens, actuellement non évolutifs. Il n'existe pas d'image de tassements vertébraux récents. Il n'existe pas d'autre anomalie osseuse évolutive. L'étude TEMP/TDM centrée sur le rachis lombaire, le bassin et les fémurs a montré : - Une fracture par insuffisance osseuse du col fémoral droit. Le diagnostic de fracture par insuffisance osseuse du col fémoral droit était probable sur les clichés de la scintigraphie osseuse planaire. Les images TEMP/TDM confirment le diagnostic en montrant le trait de fracture ostéocondensé. Chez un patient présentant une douleur dans la région de la hanche après une chute, il faut systématiquement rechercher des fractures du bassin, du fémur ou des vertèbres. La notion du maintien de la marche ne permet pas d'exclure une fracture de l'extrémité supérieure du fémur (fracture engrainée). La scintigraphie osseuse couplée à la TEMP/TDM est un excellent moyen de détecter et de caractériser ces fractures. Pour en savoir plus sur les fractures par insuffisance osseuse.