M B., 45 ans, est adressé pour bilan de douleurs du poignet gauche. Ce patient a fait une chute en arrière de sa hauteur il y a un mois. Il a amorti sa chute avec sa main gauche et a subi un traumatisme du poignet avec entorse. Depuis, il présente des douleurs mécaniques du carpe gauche. Les douleurs sont nettement majorées par la flexion-extension du carpe gauche et lors des efforts de serrement de la main. La pression de l'extrémité inférieure du radius gauche est douloureux. La compression de la colonne du pouce et le pression du scaphoïde dans la tabatière anatomique ne provoquent pas de douleur significative. Les clichés radiographiques n'ont pas montré de fracture. La scintigraphie osseuse dynamique a montré : - au temps tissulaire, une franche hyperfixation en regard de l'extrémité inférieure du radius gauche et une discrète image centrée sur le bord ulnaire et proximal du carpe gauche ; - au temps osseux, une hyperfixation intense en regard de l'extrémité inférieure du radius gauche et une discrète image centrée sur le bord ulnaire et proximal du carpe gauche. Il existe de plus plusieurs foyers d'hyperfixation peu intenses sur le carpe droit et la main droite qui peuvent correspondre à des séquelles microtraumatiques. Il existe par ailleurs des remaniements sans doute mécaniques ou post-traumatiques des articulations périphériques, touchant en particulier les épaules et le pied gauche. On ne visualise pas d'autre anomalie osseuse évolutive. L'étude TEMP/TDM centrée sur les mains et les poignets a montré : - Une fracture de l'extrémité inférieure du radius gauche. L'imagerie TEMP/TDM a révélé la fracture occulte de l'extrémité inférieure du radius gauche. Elle a par ailleurs permis d'éliminer une fracture du scaphoïde gauche associée. La petite image observée sur le bord ulnaire et proximal de la main gauche est sans doute liée à un arrachement osseux secondaire à l'entorse du carpe. Pour en savoir plus sur les fractures traumatiques occultes