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M C., 74 ans, est adressé pour bilan de douleurs lombaires et des membres inférieurs.
Il s'agit d'un patient diabétique et insuffisant rénal dialysé chronique.
Il a subit un triple pontage aorto-coronaire il y a trois mois.

La scintigraphie osseuse corps entier a montré une accentuation modérée de la fixation du traceur sur les articulations périphériques, touchant en particulier les épaules, les poignets, les genoux, les chevilles et les pieds, qui peut faire discuter une atteinte rhumatologique.
Il existe une hyperfixation qui se projette en dessous de la grosse tubérosité des deux calcaneus, évoquant une pathologie d'insertion bilatérale.
Le sternum présente une hyperfixation linéaire, verticale, en rapport avec une séquelle de sternotomie (PAC).
Les reins sont à peine individualisés (dialysé chronique).
Enfin, on objective de multiples foyers d'hyperfixation qui se projettent en regard de la paroi abdominale antérieure et de l'extrémité supérieure de la cuisse droite, d'étiologie plus litigieuse.

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Corps entier


L'étude TEMP/TDM centrée sur l'abdomen et le bassin a montré :
- De multiples foyers d'hyperfixation de la paroi abdominale antérieure en rapport avec des hématomes liés à des injections d'héparine de bas poids moléculaire.

L'image corps entier était évocatrice du diagnostic.
Cependant la TEMP/TDM, montre bien les images typiques par leur localisation et leur aspect.
L'interrogatoire et l'examen clinique ont confirmé la présence des hématomes sous-cutanés.

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Date de création : 16/08/11
Date de mise à jour :