M R., 47 ans, est adressé pour bilan de douleurs du poignet droit. Les douleurs ont débuté il y a 4 mois et sont essentiellement mécaniques. Le patient décrit un gonflement du poignet droit le soir après une journée d'effort. Dans ses antécédents on retient une fracture du scaphoïde droit plus de 10 ans auparavant, traitée orthopédiquement. Le scanner réalisé a montré une pseudarthrose du scaphoïde. Le patient nous est adressé pour suspicion d'ostéonécrose du scaphoïde. La scintigraphie osseuse dynamique a montré : - au temps tissulaire, une hyperfixation franche du compartiment radial du carpe droit; - au temps osseux, un foyer d'hyperfixation intense, qui se projette en regard du compartiment radial du carpe droit, qui correspond sans doute au scaphoïde. Il existe par ailleurs une réaction ostéoblastique plus diffuse de l'ensemble du carpe droit, sans doute liée à une réaction inflammatoire associée (synovite?). Les clichés corps entier montrent des remaniements du genou gauche d'allure arthrosique. On ne visualise pas d'autre anomalie osseuse évolutive par ailleurs.

L'étude TEMP/TDM centrée sur les mains et les poignets a montré :
- Une pseudarthrose du scaphoïde droit compliquée d'une ostéonécrose du fragment distal.