M L., 62 ans, est adressé pour explorer des douleurs lombaires. Les douleurs lombaires sont chroniques, de type mécanique, sans radiculalgie associée. L'interrogatoire ne retrouve pas de notion de traumatisme. La scintigraphie osseuse corps entier montre une image d'hyperfixation focalisée du rachis lombaire bas. Il n'existe pas d'autre anomalie osseuse évolutive par ailleurs.

L'étude TEMP/TDM centrée sur le bassin et le rachis lombaire a montré :
- Un angiome du corps vertébral de L4 et une discopathie arthrosique L4/L5.

L'acquisition hybride permet de localiser précisément les anomalies de fixation.
L'hyperfixation observée sur les clichés corps entier est en rapport avec la discopathie arthrosique.
L'angiome vertébral n'est pas identifié sur les clichés corps entier.
Par contre, les images TEMP montrent une hypofixation relative liée à l'angiome.
Classiquement un angiome vertébral peut donner une hyperfixation, une hypofixation ou une isofixation.

Les angiomes vertébraux n'entraînent habituellement pas de douleur rachidienne.
Parfois, ils peuvent se compliquer de tassements vertébraux.
Ici, la douleur est vraisemblablement liée à la discopathie arthrosique.