M C., 52 ans, est adressé pour bilan de douleurs de la cheville gauche. Les douleurs ont débuté de façon brutale 4 jours auparavant, au moment où le patient s'est levé alors qu'il était assis sur une chaise. Pendant 48 heures, il existait une impotence fonctionnelle douloureuse marquée, avec marche quasi impossible. Il existait une augmentation de volume de la cheville gauche. Progressivement, les douleurs ont diminué d'intensité, ce qui a permis au patient la reprise de la marche. Dans ses antécédents on retient un accident avec fractures du calcanéum et de la cheville du côté droit, traitées par chirurgie il y a plusieurs années. La scintigraphie osseuse dynamique a montré : - au temps tissulaire, une hyperfixation d'intensité modérée, focalisée à la cheville gauche et une hyperfixation modérée de la cheville et du pied du côté droit; - au temps osseux, un foyer d'hyperfixation localisé au compartiment médial de la cheville gauche. Du côté droit, on retrouve une hyperfixation qui se projette en regard de la cheville et sans doute du tarse postérieur. Les clichés corps entier montrent une hyperfixation modérée des articulations périphériques et de l'axe rachidien d'allure arthrosique. On ne visualise pas d'autre lésion pathologique.

L'étude TEMP/TDM centrée sur les pieds et les chevilles a montré :
- Une ostéochondrite évolutive de l'angle médial du dôme du talus gauche.
- Des séquelles traumatiques et chirurgicales du côté droit, touchant le tibia, le talus et le calcanéum, avec sans doute arthrodèse de la tibio-talienne et arthrose évolutive de la talo-calcanéenne postérieure.

Cette image d'ostéochondrite a été confirmée par l'IRM.