M G., 65 ans, est exploré pour bilan d'extension d'une néoplasie prostatique. Il s'agit d'un bilan initial. Il est asymptomatique. Son PSA est majoré à 49 ng/ml. La scintigraphie osseuse corps entier a montré un foyer d'hyperfixation intense, qui se projette en regard de la région postérieure de l'aile iliaque droite, qui apparaît suspect. Par ailleurs, il existe une hyperfixation hétérogène du rachis et une hyperfixation modérée des articulations, d'allure arthrosique. Il n'exste pas d'autre anomalie osseuse d'allure évolutive.

L'étude TEMP/TDM centrée sur le rachis lombaire, le bassin et l'extrémité supérieure des fémurs a montré :
-Une métastase ostéocondensante de la région postérieure de l'aile iliaque droite.

Cette image associant une hyperfixation intense à une ostéocondensation discrètement hétérogène et assez bien limitée est évocatrice d'une métastase osseuse du cancer de la prostate.
L'élévation du PSA plaide en faveur de cette hypothèse.
Toutefois, d'autres diagnostics peuvent être évoqués devant une telle image, comme un lymphome osseux, une ostéite aseptique du SAPHO ou du rhumatisme psoriasique...
Une biopsie osseuse a été réalisée et a confirmé l'origine métastatique de la lésion.