Mme B., 42 ans, est explorée pour des douleurs lombaires basses. Il s'agit de douleurs de type inflammatoire qui ont débuté il y a plus d'un an. Elles s'associent à des fessalgies bilatérales. La symptomatologie a nettement régressé chaque fois qu'un traitement par anti inflammatoires non stéroïdiens a été mis en place. Les clichés radiographiques ont montré une arthrose lombaire, avec une discopathie arthrosique L4/L5 ancienne. La scintigraphie osseuse dynamique a montré : - au temps tissulaire, une discrète hyperfixation qui se projette en regard des deux articulations sacro-iliaques, qui prédomine du côté gauche; - au temps osseux, une franche hyperfixation des deux articulations sacro-iliaques, bien visible en incidence postérieure et en incidence antérieure. Cette image est très évocatrice d'une sacro-iliite bilatérale. Il existe par ailleurs des remaniements d'intensité modérée de l'axe rachidien d'allure arthrosique. Enfin, on observe une hyperfixation des articulations sterno-claviculaires qui peut s'intégrer dans le contexte rhumatologique.

L'étude TEMP/TDM centrée sur le rachis lombaire et le bassin a montré :
- Une sacro-iliite bilatérale.
- Une arthrose rachidienne banale.

La TEMP/TDM a permis de montrer de façon indéniable la sacro-iliite bilatérale.
Elle élimine également des lésions lombaires liées à la maladie rhumatismale (spondylodiscopathie, spondylite, syndesmophytes).
La scintigraphie osseuse corps entier a montré l'atteinte des articulations sterno-claviculaires.

Le bilan complémentaire a confirmé le diagnostic de spondylarthrite ankylosante.