Mme G., 27 ans, est explorée pour des douleurs fessières bilatérales depuis au moins 9 mois. Les douleurs se localisent par alternance d'un côté puis de l'autre et correspondent à des fessalgies à bascule. Ces douleurs sont de rythme inflammatoire, réveillant la patiente vers 6 heures du matin et l'obligeant à se lever. Elles s'améliorent nettement avec l'activité vers 11 heures du matin. La prise d'un anti inflammatoire non stéroïdien il y a un mois a bien soulagé la patiente. La scintigraphie osseuse dynamique a montré : - au temps tissulaire, une discrète hyperfixation qui se projette en regard des deux articulations sacro-iliaques; - au temps osseux, une franche hyperfixation des deux articulations sacro-iliaques, bien visible en incidence postérieure et en incidence antérieure. Cette image est très évocatrice d'une sacro-iliite bilatérale. Il n'existe pas d'autre anomalie osseuse évolutive.

L'étude TEMP/TDM centrée sur le rachis lombaire et le bassin a montré :
- Une sacro-iliite bilatérale.

La TEMP/TDM a permis de confirmer le diagnostic de sacro-iliite bilatérale.
Elle élimine également des lésions lombaires liées à la maladie rhumatismale (spondylodiscopathie, spondylite, syndesmophytes).
La scintigraphie osseuse corps entier n'a pas montré d'autre atteinte rhumatologique associée.

Le bilan complémentaire a confirmé le diagnostic de spondylarthrite ankylosante.