Mme B., 78 ans, est explorée pour des douleurs de la hanche gauche. Elle présente en effet des douleurs principalement mécaniques, localisées à l'aine gauche depuis un mois environ. Elle n'a pas eu de traumatisme et en particulier n'est pas tombée. Les douleurs ont débuté brutalement à la marche, alors qu'elle revenait de faire son marché et qu'elle tirait son caddie. Actuellement, elle présente une impotence fonctionnelle douloureuse quasi totale. Les radiographies réalisées n'ont objectivé aucune anomalie. La scintigraphie osseuse dynamique montre : - au temps tissulaire, une hyperfixation franche localisée en regard de la hanche gauche; - au temps osseux, une hyperfixation intense, transversale, localisée en regard du col du fémur gauche. Cette image évoque une fracture par insuffisance osseuse du col fémoral. Les clichés corps entier montrent une hyperfixation de la grosse tubérosité des deux calcaneus, ainsi qu'une hyperfixation moins intense du plateau tibial médial gauche, pouvant faire évoquer des fractures par insuffisance osseuse associées. Il existe enfin une hyperfixation de faible intensité focalisée au plateau tibial latéral gauche, au plateau tibial latéral droit et au plateau tibial médial droit d'étiologie plus litigieuse. Il n'existe pas d'autre image osseuse pathologie par ailleurs.

L'étude TEMP/TDM centrée sur le rachis lombaire, le bassin et l'extrémité supérieure des deux fémurs a montré :
-Une fracture par insuffisance osseuse du col fémoral gauche.

La TEMP/TDM ne fait que confirmer le diagnostic évoqué sur la scintigraphie osseuse dynamique.
Dans les cas difficiles, elle participe au diagnosic différentiel.
Chez cette patiente, il faut évoquer une ostéoporose, voire une ostéomalacie, à l'origine des différentes fractures par insuffisance osseuse observées.