Mme G., 73 ans, est explorée pour bilan de douleurs de la hanche droite. Dans ses antécédents, on retient la notion d'une néoplasie utérine traitée par chirurgie et radiothérapie deux ans auparavant. Les douleurs sont apparues il y a un mois environ de façon spontanée. Elles sont de type mécanique, à la marche et à la station debout essentiellement. La scintigraphie osseuse corps entier a montré quatre foyers d'hyperfixation qui se projettent en regard des deux ailerons sacrés, de la branche ilio-pubienne droite et de la branche ischio-pubienne droite, qui évoquent des fractures par insuffisance osseuse. On observe des remaniements de l'axe rachidien qui prédominent sur le rachis lombaire, liés à des lésions arthrosiques ou à des tassement vertébraux anciens, actuellement non évolutifs. Il n'existe pas d'autre anomalie osseuse évolutive.

L'étude TEMP-TDM centrée sur le rachis lombaire et le bassin a montré :
- Une fracture par insuffisance osseuse de la branche ilio-pubienne droite.
- Une fracture par insuffisance osseuse de la branche ischio-pubienne droite.
- Une fracture par insuffisance osseuse des deux ailerons sacrés.
- Un tassement vertébral ancien de L3.

La patiente est à nouveau explorée dans le service deux ans plus tard pour des lombalgies rebelles de survenue spontanée.
La scintigraphie osseuse corps entier retrouve quatre foyers d'hyperfixation qui se projettent en regard des deux ailerons sacrés, de la branche ilio-pubienne droite et de la branche ischio-pubienne droite.
Les foyers de la branche ilio-pubienne droite et de la branche ischio-pubienne droite ne semblent pas s'être modifiés.
Par contre, les foyers des deux ailerons sacrés ont régressé en intensité.
De plus, il existe deux foyers d'aspect horizontaux, l'un sur le rachis lombaire haut, l'autre sur le rachis thoracique bas, qui évoquent des tassements vertébraux récents.
Enfin, on observe une image plus focalisée et moins intense sur le rachis thoracique moyen, d'aspect plus litigieux, qui peut évoquer un tassement vertébral semi-récent (survenu après l'examan d'il y a deux ans).

L'étude TEMP-TDM centrée sur le rachis lombaire et le bassin a montré :
- Un cal fracturaire hypertrophique de la branche ilio-pubienne droite.
- Un cal fracturaire hypertrophique de la branche ischio-pubienne droite.
- Des séquelles de fracture des deux ailerons sacrés.
- Un tassement vertébral récent de L2 et un tassement vertébral ancien de L3.

Cette patiente est très certainement ostéoporotique.
Toutefois, les fractures du bassin ont certainement été favorisées par la radiothérapie.
Enfin, la radiothérapie explique l'ostéocondensation hétérogène du bassin.