M M., 77 ans, est adressé pour bilan d'extension d'une néoplasie prostatique traitée par hormonothérapie. Le patient est asymptomatique. La scintigraphie osseuse corps entier (images de gauche) a montré une hyperfixation intense focalisée à la région du cotyle droit, d'analyse litigieuse du fait de la superposition avec le trajet de la sonde vésicale. Il n'existe pas d'autre anomalie d'allure évolutive par ailleurs. Deux ans plus tard, le patient est toujours asymptomatique, mais son PSA s'est majoré à 70 ng/ml. La scintigraphie osseuse corps entier (images de droite) a montré une hyperfixation intense de l'hémibassin droit qui touche l'ischion, la branche ischio-pubienne et la branche-ilio-pubienne. On observe par ailleurs deux foyers d'hyperfixation de la cheville gauche en rapport avec des séquelles traumatiques. On ne visualise pas d'autre image osseuse d'allure évolutive.

L'étude TEMP-TDM centrée sur le rachis lombaire, le bassin et l'extrémité supérieure des fémurs a montré :
- Une métastase ostéoblastique localisée à la région inférieure du cotyle droit sur le premier examen.
- Une métastase ostéoblastique étendue à l'ischion droit et aux branches ilio-pubienne et ischio-pubienne droites sur l'examen réalisé deux ans plus tard.

Sur le premier corps entier, l'hyperfixation pouvait correspondre à une activité urinaire dans la sonde vésicale.
Sur le deuxième corps entier, l'hyperfixation pouvait faire discuter une atteinte pagétique.
L'imagerie TEMP-TDM a permis de confirmer le caractère métastatique osseux des foyers d'hyperfixation, ce qui n'était pas évident sur les clichés corps entier pris isolément.
Bien sûr le suivi scintigraphique était largement suffisant pour confirmer la métastase osseuse et monter son évolution.