Mme B., 71 ans, est adressée pour bilan de douleurs de la hanche droite. Les douleurs sont apparues il y a environ deux mois au cours d'une marche, sans notion de traumatisme. Elles sont purement mécaniques, à la marche et à la station debout. Ces douleurs surviennent dans un contexte de polyalgies diffuses. Le bilan biologique est resté négatif. Les clichés radiographiques n'ont pas montré d'anomalie. La scintigraphie osseuse corps entier a montré une fixation hétérogène de la hanche droite, avec hypofixation centrale et hyperfixation périphérique qui prédomine sur le compartiment supéro-externe de la tête fémorale droite. L'hyperfixation diffuse sur le col fémoral droit et l'extrémité supérieure de la diaphyse fémorale droite. Par ailleurs, on retrouve des remaniements polyarticulaires et de l'axe rachidien d'allure arthrosique.

L'étude TEMP-TDM centrée sur le bassin et l'extrémité supérieure des fémurs a montré :
- Une ostéonécrose de la tête fémorale droite.

L'interrogatoire a mis en évidence une corticothérapie prolongée pour asthme.
La taille de la lésion et la notion de corticothérapie ont fait retenir le diagnostic d'ostéonécrose systémique de la tête fémorale droite.