Mme F., 54 ans, est adressée pour bilan d'extension d'une néoplasie du sein. Elle se plaint de douleurs relativement diffuses, volontiers erratiques, mais qui prédominent sur la région cervicale postérieure. Le Ca 15-3 est stable et dans les limites de la normale. La scintigraphie osseuse corps entier a montré plusieurs images d'hyperfixation touchant : - le manubrium sternal et probablement la première jonction sterno-costale de façon bilatérale; - la jonction manubrio-sternale; - une vertèbre thoracique moyenne; - une vertèbre cervicale basse de façon très discrète. Les articulations sacro-iliaques sont un peu hétérogènes sur l'incidence postérieure du corps entier, mais ne présentent pas d'anomalie sur l'incidence antérieure. Il n'existe pas d'autre image d'allure évolutive. Ces lésions n'évoquent pas a priori des lésions osseuses secondaires.

L'étude TEMP-TDM centrée sur le rachis cervico-thoraco-lombaire et le thorax a montré :
- Une ostéite condensante du corps vertébral de T7.
- Une ostéite condensante du corps vertébral de C7.
- Une ostéite condensante du manubrium sternal et une arthrite de la première articulation sterno-costale droite et gauche.
- Une arthrite manubrio-sternale.

La localisation des lésions et leur aspect morphologique ont conduit dans un premier temps à évoquer un syndrome SAPHO.
L'interrogatoire a posteriori a mis en évidence un psoriasis évoluant depuis quelques années et des arthrites asymétriques des petites articulations des mains, touchant en particulier les interphalangiennes distales, en phase de rémission depuis quelques semaines.
Le diagnostic de rhumatisme psoriasique a finalement été retenu.