Mme G., 49 ans, est adressée pour bilan de douleurs du pied droit.
Elle présente en effet des douleurs du talon droit depuis une chute survenue il y a environ deux mois.
Ces douleurs, purement mécaniques, à l'appui, se sont enrichies, depuis un mois environ, de douleurs de l'ensemble du pied droit, avec chaleur et rougeur locale.
Les clichés radiographiques avaient mis en évidence une fracture de la grosse tubérosité du calcanéus droit.
Les douleurs secondaires ont fait évoquer une algodystrophie.
La scintigraphie osseuse dynamique a montré :
- au temps tissulaire, une hyperfixation franche de la grosse tubérosité du calcanéus droit, associée à une hyperfixation plus modérée de l'ensemble du pied droit et de la jambe droite;
- au temps osseux, une hyperfixation intense de la grosse tubérosité du calcanéus droit et une hyperfixation plus modérée de l'ensemble du pied droit et à un moindre degré du tibia droit.
Les clichés corps entier ont montré plusieurs images d'hyperfixation très modérée, localisées au trochiter gauche, au grand trochanter droit et à la tubérosité tibiale antérieure gauche en rapport avec des pathologies d'insertion modérément évolutives.
Il n'existait pas d'autre anomalie d'allure évolutive.
Les images scintigraphiques sont en faveur d'une algodystrophie évolutive du pied droit et probablement de la jambe droite.
L'hyperfixation de la grosse tubérosité du calcanéus droit est certainement liée à la fracture.
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