M L., 31 ans, est adressé pour bilan de douleurs du carpe gauche. Il a présenté un traumatisme du poignet gauche à la suite d'un accident de moto. Une fracture du scaphoïde gauche a été découverte et traitée orthopédiquement. Depuis, il présente des douleurs aux mouvements du carpe gauche et lors des efforts de serrement avec la main gauche. La radiographie montre des remaniements du carpe gauche centrés sur le scaphoïde et le semi lunaire du côté gauche. La scintigraphie osseuse dynamique a montré : - au temps tissulaire, une hyperfixation du compartiment externe du carpe gauche (dans l'alignement du pouce); - au temps osseux, une hyperfixation intense et hétérogène du carpe gauche, qui semble prédominer sur le scaphoïde et le semi lunaire. Les clichés corps entier n'objectivent pas d'autre anomalie osseuse significative.

L'étude TEMP-TDM centrée sur les mains et les carpes a montré :
- Une ostéonécrose du scaphoïde gauche.
- Une ostéonécrose du semi lunaire gauche.
- Une arthrose de la surface articulaire inférieure du radius gauche.