M K., 25 ans, est adressé pour bilan de métatarsalgies droites. Il s'agit d'un patient sportif qui pratique la course à pied et le football de façon intensive. Il présente depuis un mois environ des douleurs qui se projettent en regard de la base du 5ème métatarsien droit. Ces douleurs sont apparues de façon très progressive, d'abord à la course, puis depuis une semaine à la marche, conduisant à une boiterie. A l'interrogatoire, on ne retrouve pas de notion de traumatisme, mais une augmentation significative de la charge d'entraînement. Il n'a pas été réalisé de cliché radiographique. La scintigraphie osseuse dynamique a montré : - au temps tissulaire, une hyperfixation franche qui semble se projeter en regard de la base du 5ème métatarsien droit; - au temps osseux, une hyperfixation franche de la base du 5ème métatarsien droit, qui s'étend de façon moins intense sur l'ensemble de ce métatarsien. Cette image est évocatrice d'une fracture de fatigue. Les clichés corps entier montrent une petite image peu intense de la région médiale de la métaphyse supérieure du tibia droit qui peut poser le problème d'une fracture de fatigue débutante. L'interrogatoire a posteriori retrouve la notion de douleurs récentes à ce niveau.

L'étude TEMP-TDM centrée sur les pieds et les chevilles a montré :
- Une fracture de fatigue de la base du 5ème métatarsien droit.