TEMP-TDM (SPECT-CT)

La tomographie d'émission monophotonique sensibilisée par la tomodensitométrie (TEMP-TDM)

* Indications :

Précision des anomalies scintigraphiques après une scintigraphie osseuse corps entier ou une scintigraphie osseuse trois temps non contributive.
Son intérêt est manifeste en pathologie tumorale et en pathologie traumatique et microtraumatique.
Les indications de l'examen TEMP/TDM sont encore en évaluation.

* Préparation du patient :

Aucune préparation particulière, puisqu'il s'agit d'un complément à l'examen scintigraphique osseux.

* Produit injecté :

Pas de nouvelle injection.

Contre-indications :

La scintigraphie osseuse est contre-indiquée chez la femme enceinte.
Si l'examen doit être réalisé durant l'allaitement, une suspension de 24 h est nécessaire.
Avant l'injection du radiotraceur pour la scintigraphie osseuse, l'interrogatoire doit systématiquement rechercher une éventuelle grossesse ou un allaitement.

* Acquisition :

Elle est réalisée en général quelques instant après l'examen scintigraphique corps entier ou le temps osseux de la scintigraphie trois temps.
Le patient doit vider sa vessie avant les images.
L'acquisition, patient en décubitus dorsal sur la table d'examen, consiste dans un premier temps en une acquisition tomoscintigraphique centrée sur la zone à explorer au moyen d'une caméra grand champ double tête.
Dans un deuxième temps, sans déplacer le patient, on réalise des coupes tomodensitométriques sur la zone explorée.
La reconstruction des images permet de superposer les deux acquisitions.
Pour l'étude des mains, le patient est placé en décubitus ventral, membres supérieurs dans le prolongement du corps.

* Eléments techniques :

- Acqusition TEMP : collimateur basse énergie, haute résolution, à trous parallèles; photopic 140 KeV ; zoom 1 (1,45 pour les extrémités); matrice 128 X 128; 64 images de 30 secondes sur 360°.
Reconstruction réalisée de façon itérative en utilisant un filtre Flash 3 D™ avec 4 itérations et 8 sous-unités.
Images lissées avec un filtre Gaussien d'ordre 5.
- Acquisition TDM : matrice 512 X 512, tension 130 kV, mAs fonction du territoire exploré, pitch de 1,5.
Reconstruction avec un algorithme de reconstruction haute résolution (B60 Medium Sharp) résultant en images jointives avec une épaisseur de coupes de 5 mm (3 mm sur les extrémités).

* Durée totale de l'examen :

Environ 30 à 45 mn supplémentaires qui s'ajoutent à la durée de la scintigraphie corps entier ou de la scintigraphie trois temps.

* Procédure particulière :

Aucune.

* Bibliographie :

- Even-Sapir E
Imaging of malignant bone involvement by morphologic, scintigraphic, and hybrid modalities
J Nucl Med 2005;46:1356-1367
- Even-Sapir E, Flusser G, Lerman H, Lievshitz G, Metser U
SPECT/multislice low-dose CT : a clinically relevant constituent in the imaging algorithm of nononcologic patients referred for bone scintigraphy
J Nucl Med 2007;48:319-324
- Schillaci O, Danieli R, Manni C, Simonetti G
Is SPECT/CT with a hybrid camera useful to improve scintigraphic imaging interpretation ?
Sem Nucl Med 2004;25:705-710
- Schillaci O
Hybrid SPECT/CT : a new era for SPECT imaging ?
Eur J Nucl Med Mol Imaging 2005;32:521-524
- Roach P J, Schembri G P, Ho Shon I A, Bailey E A, Bailey D L
SPECT/CT imaging using a spiral CT scanner for anatomical localization : impact on diagnostic accuracy and reporter confidence in clinical practice
Nucl Med Commun 2006;27:977-987
- Granier P, Mourad M
Evaluation par la TEMP-TDM des lésions classées indéterminées en scintigraphie osseuse chez les patients de cancérologie
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