scintigraphie osseuse corps entier

La scintigraphie osseuse corps entier

* Indications :

Affections tumorales primitives ou secondaires
Pathologie rhumatologique (polyarthrite, sacro-iliite,... )
Affections métaboliques (hyperparathyroïdie, Paget,...)

* Préparation du patient :

Pas de préparation avant l'injection.
Bonne hydratation entre l'injection et l'acquisition (1 litre d'eau à boire en 2 h).

* Produit injecté :

Le radiotraceur injecté par voie IVD est un dérivé Diphosphonate, le HDP (Hydroxyméthylène Diphosphonate), marqué au Technétium 99m.
Le produit reste stable 4 à 6 h après préparation.
Il ne produit en général aucun effet indésirable.
Il a cependant été décrit de rares réactions allergiques survenant quelques heures après l'injection, avec sensation de malaise, céphalées, éruptions cutanées.

* Dose injectée :

10 MBq/Kg.

Contre-indications :

La scintigraphie osseuse est contre-indiquée chez la femme enceinte.
Si l'examen doit être réalisé durant l'allaitement, une suspension de 24 h est nécessaire.
Avant l'injection du radiotraceur, l'interrogatoire doit systématiquement rechercher une éventuelle grossesse ou un allaitement.

* Acquisition :

Elle est réalisée 2 h environ après l'injection du radiotraceur.
Le patient doit vider sa vessie avant les images.
L'acquisition, patient en décubitus dorsal sur la table d'examen, consiste en un balayage corps entier au moyen d'une caméra grand champ double tête. Des clichés complémentaires statiques sont parfois réalisés pour préciser certaines zones.

* Eléments techniques :

Balayage : collimateur LEHR ; photopic 140 KeV ; zoom 1 ; matrice 256 X 1024 ; vitesse de balayage 12 cm/mn.
Clichés statiques : zoom 1 ; matrice 256 X 256 ; 300 s ou 1000 Kcps.

* Durée totale de l'examen :

Environ 3 h (2 h d'attente entre l'injection et les images).

* Procédure particulière :

Aucune.

* Bibliographie :

- Granier P. - La scintigraphie osseuse en Cancérologie - Rhumatologie Pratique 1997 ; 166 : 3-4.
- Maisey M.N., Britton K.E., Gilday D.L. - Clinical Nuclear Medicine - Chapman and Hall Medical 1991.
- Mettler F. A., Guiberteau M. J. - Essentials of Nuclear Medicine Imaging - W. B. Saunders Compagny 1991.
- Rubinstein M., Laurent E., Stegen M. - Médecine Nucléaire - Manuel Pratique - De Boeck Université 2000.
- Siegler B. A., Kirchner P. T. - Nuclear Medicine : Self-Study Program I - Society of Nuclear Medicine 1988.
- Guide pour la rédaction de protocoles pour la scintigraphie osseuse - Version 0.5 maj : 10/04/02 - Société Française de Biophysique et Médecine Nucléaire.