scintigraphie rénale au dmsa

La scintigraphie rénale au DMSA

* Indications :

Evaluation de la fonction relative de chaque rein, en particulier dans les uropathies avec reflux vésico-uretéral
Diagnostic des pyélonéphrites aiguës
Recherche de cicatrices rénales (pyélonéphrites chroniques)

* Préparation des patients :

Bonne hydratation du patient avant l'examen (faire boire 2 à 3 verres d'eau avant de venir dans le service).

* Produit injecté :

Le DMSA marqué au Technétium 99m est injecté par voie IVD dans une veine du plis du coude.
Lorsqu'il est associé à la scintigraphie rénale au DTPA (ou au MAG 3), le radiotraceur est injecté à la fin de l'examen directement dans la voie veineuse (s'il n'existe pas de stase pyélo-calicielle ou urétérale majeure).

* Dose injectée :

111 à 185 MBq (3 à 5 mCi).
La dose doit être adaptée au poids chez l'enfant.

* Acquisition :

Les images sont réalisées 6 h après l'injection du radiotraceur. Il s'agit d'acquisitions statiques au nombre de quatre (OPD, OPG, faces antérieure et postérieure). On utilise une caméra grand champ. Le patient est en décubitus dorsal sur la table d'examen. Les nourrissons sont placés directement sur le collimateur de la caméra.

* Eléments techniques :

Collimateur LEHR ; photopic 140 KeV ; zoom 1,6 ; matrice 128 X 128 ; 300 à 600 s/image).

* Durée totale de l'examen :

Environ 7 h (délai de 6 heures entre l'injection et les images au cours duquel le patient est libre).

* Procédure particulière :

Une quantification relative de la fixation rénale est systématiquement réalisée. Elle fait appel à une moyenne géométrique de l'activité de chaque rein sur les incidences face antérieure et postérieure (exprimée en pourcentage de la fixation globale).

* Bibliographie :

- Maisey M.N., Britton K.E., Gilday D.L. - Clinical Nuclear Medicine - Chapman and Hall Medical 1991.
- Mettler F. A., Guiberteau M. J. - Essentials of Nuclear Medicine Imaging - W. B. Saunders Compagny 1991