cystographie isotopique rétrograde

La cystographie isotopique rétrograde

* Indications :

Recherche de reflux vésico-uretéral
Suivi du reflux vésico-uretéral chez le petit enfant

* Préparation des patients :

Une sonde urinaire doit être mise en place avant l'examen pour permettre l'administration du radiotraceur et le remplissage vésical.

* Produit administré :

Il s'agit de DTPA marqué au Technétium 99m. Il est directement injecté dans la vessie par la sonde urinaire. Il ne provoque pas d'effet secondaire. Le patient peut ressentir une forte gène ou même des douleurs si le remplissage vésical est trop rapide ou trop intense.

* Dose administrée :

111 MBq (3 mCi).
La dose doit être adaptée au poids chez l'enfant.

* Acquisition :

L'acquisition est de type dynamique. Elle comporte trois phases :
- Une analyse du remplissage vésical au moyen d'une perfusion de sérum salé isotonique. Pour cela, le patient est en décubitus dorsal sur la table d'examen. La caméra grand champ est placée en position antérieure de façon à pouvoir analyser le petit bassin et l'abdomen ;
- Une analyse de la phase mictionnelle après avoir enlevé la sonde urinaire. Pour cela le patient est en position debout et la caméra est placée derrière lui (du moins chez l'adulte et le grand enfant) ;
- Puis une analyse de la phase post-mictionnelle. Durant cette phase le patient reste debout le dos tourné à la caméra.

* Eléments techniques :

Collimateur grand champ LETHR ; photopic 140 KeV ; zoom 1,33 ; matrice 64 X 64 ; 120 images de 1 s, puis 180 images de 10 s ; puis 180 images de 10 s une nouvelle fois.

* Durée totale d'acquisition :

Environ 1 h.

* Procédure particulière :

Cet examen nécessite la pose d'une sonde urinaire, un remplissage vésical par la sonde urinaire et une mobilisation du patient entre les différentes séquences d'acquisition.

* Bibliographie :

- Maisey M.N., Britton K.E., Gilday D.L. - Clinical Nuclear Medicine - Chapman and Hall Medical 1991.
- Mettler F. A., Guiberteau M. J. - Essentials of Nuclear Medicine Imaging - W. B. Saunders Compagny 1991