recherche de reflux gastro-oesophagien et étude du transit oesophagien

Le transit oesophagien et la recherche de reflux gastro-oesophagien

* Indications :

Analyse du transit oesophagien (dyskinésies, sténoses…)
Recherche de reflux gastro-oesophagien (vomissements, pathologie pulmonaire…)

* Préparation des patients :

Le patient doit être à jeun depuis 12 h. Chez le nourrisson il faut prévoir de synchroniser l’examen avec la prise du biberon.

* Produit administré :

Le produit utilisé est du sulfure colloïdal marqué au Technétium 99m mélangé à de l’eau ou du lait.

* Dose administrée :

111 MBq (3 mCi). La dose doit être adaptée au poids chez l'enfant.

* Acquisition :

Le patient est en décubitus dorsal sur la table d’examen (petit enfant). La caméra grand champ est placée en position antérieure de façon à pouvoir analyser la bouche, le cou, le thorax, et l’abdomen haut. L’analyse peut également se faire en position assise ou debout.
L’acquisition est de type dynamique. Elle comporte deux phases : une analyse du transit oesophagien, puis une recherche de reflux gastro-oesophagien. Des images statiques tardives centrées sur le thorax peuvent être réalisées en cas de pathologie pulmonaire (6 à 8 h après, voire 24 h après).

* Eléments techniques :

- Acquisition dynamique : Collimateur grand champ LETHR ; photopic 140 KeV ; zoom 1 ; matrice 64 X 64 ; 120 images de 1 s, puis 180 images de 10 s.
- Acquisition statique : Collimateur grand champ LETHR ; photopic 140 KeV ; zoom 1 ; matrice 256 X 256 ; 1000 Kcps ou 300 s/image.

* Durée totale d'acquisition :

Environ 1 h (en dehors des clichés statiques éventuels).

* Procédures particulières :

Réalisation de manœuvres de provocation du reflux : manoeuvre de Valsalva et de Muller, respiration profonde, toux , pression épigastrique.

* Bibliographie :

- Maisey M.N., Britton K.E., Gilday D.L. - Clinical Nuclear Medicine - Chapman and Hall Medical 1991.
- Mettler F. A., Guiberteau M. J. - Essentials of Nuclear Medicine Imaging - W. B. Saunders Compagny 1991
- Siegler B. A., Kirchner P. T. - Nuclear Medicine : Self-Study Program I - Society of Nuclear Medicine 1988
- Tytgat G.N.J. - Gastro-oesophageal reflux and gastric stasis - Adis International - Chester 1991