scintigraphie hépato-biliaire

La scintigraphie hépato-biliaire

* Indications :

Diagnostic des cholécystites aiguës
Evaluation de la perméabilité de la voie biliaire principale, en particulier après mise en place de prothèses endoluminales
Recherche de rejet après greffe hépatique

* Préparation des patients :

Le patient doit être à jeun depuis 12 h.

* Produit injecté :

Le produit administré est la Mébrofénine marquée au Technétium 99m. Il s'agit d'un traceur capté et concentré par l'hépatocyte, puis éliminé par voie biliaire.

* Produit injecté :

111 à 185 MBq (3 à 5 mCi). La dose doit être adaptée au poids chez l'enfant.

* Acquisition :

Le patient est placé en décubitus dorsal sur la table d'examen. L'acquisition est de type dynamique avec une caméra grand champ centrée sur l'étage thoraco-abdominal en face antérieure.

* Eléments techniques :

Collimateur grand champ LETHR ; photopic 140 KeV ; zoom 1 ; matrice 128 X 128 ; 60 images de 60 s (1 heure).
Une image statique de 60 s est souvent réalisée à 120 mn avec les mêmes caractéristiques.

* Durée totale de l'examen :

Entre 1 h et 2 h.

* Procédures particulières :

Prise d'un repas gras (Boyden) à la 30ème mn pour provoquer une vidange vésiculaire.
Injection sous-cutanée de Morphine à la 30ème mn à la dose de 0,04 mg/Kg (Maximum 2 mg) pour provoquer une contraction du sphincter d'Oddi.

* Bibliographie :

- Maisey M.N., Britton K.E., Gilday D.L. - Clinical Nuclear Medicine - Chapman and Hall Medical 1991.
- Mettler F. A., Guiberteau M. J. - Essentials of Nuclear Medicine Imaging - W. B. Saunders Compagny 1991
- Siegler B. A., Kirchner P. T. - Nuclear Medicine : Self-Study Program I - Society of Nuclear Medicine 1988