scintigraphie parathyroïdienne au mibi

La scintigraphie parathyroïdienne au MIBI

* Indications :

Bilan d'hyperparathyroïdie
Localisation pré-opératoire des adénomes parathyroïdiens

* Préparation des patients :

Aucune préparation n'est nécessaire. Il faut cependant prendre la précaution d'arrêter un éventuel traitement hormonal thyroïdien frénateur. Les examens à base d'Iode (scanner, angiographie) seront réalisés après la scintigraphie (saturation thyroïdienne).

* Produit injecté :

Le produit injecté par voie IVD est du Sestamibi (Cardiolite®) marqué au Technétium 99m.
Le patient peut parfois ressentir un goût métallique dans la bouche au moment de l'injection.

* Dose injectée :

740 MBq (20 mCi).

* Acquisition :

Une première série d'images est réalisée 15 à 20 mn après l'injection du traceur : une image statique centrée sur la thyroïde, puis sur le médiastin.
Une deuxième série d'images est réalisée entre 2 et 3 h après l'injection du radiotraceur et comprend encore une image statique sur la thyroïde, puis le médiastin.
Parfois une image statique centrée sur la thyroïde est réalisée après injection de Technétium 99m pour visualiser les contours de la glande. Cette image est faite après la scintigraphie au MIBI.
On peut être amené à réaliser des clichés en incidence oblique ou de profil pour localiser plus précisément une image cervicale.
Cependant une étude tomoscintigraphique est beaucoup plus efficace pour localiser un adénome parathyroïdien.

* Eléments techniques :

- Acquisitions statiques thyroïdiennes : Collimateur LETHR; photopic 140 KeV; zoom 4; matrice 128 X 128; durée 10 mn.
- Acquisitions statiques médiastinales : Collimateur LETHR; photopic 140 KeV; zoom 1; matrice 256 X 256; 1000 Kcps.
- Acquisition tomoscintigraphique : Collimateur LETHR ; photopic 140 KeV ; zoom 1 ; matrice 64 X 64 ; acquisition sur 360° ; soit 40 s/pas ; 64 pas pour une caméra à un seul détecteur, soit 40 s/pas, 32 pas (par détecteur) pour une caméra à deux détecteurs.

* Durée totale de l'examen :

3 h à 3h 30 environ.

* Procédure particulière :

Aucune.

* Bibliographie :

- Granier P. - Intérêt de la scintigraphie dans la pathologie parathyroïdienne- A propos d'un cas - Rhumatologie Pratique 2000; 194: 13-15
- Maisey M.N., Britton K.E., Gilday D.L. - Clinical Nuclear Medicine - Chapman and Hall Medical 1991.
- Mettler F. A., Guiberteau M. J. - Essentials of Nuclear Medicine Imaging - W. B. Saunders Compagny 1991
- NephroHUS on line
- Rubinstein M., Laurent E., Stegen M. - Médecine Nucléaire - Manuel Pratique - De Boeck Université 2000
- Vignati A., Mazzucchelli L., Pedrazzinii L., Lomuscio G., Dottorini ME., Colombo L. - 99m Tc-MIBI Parathyroid Imaging : comparison among four methods - Eur. J. Nucl. Med. 1998; 25, Abstract OS-478 p956