scintigraphie surrénalienne au norchol

La scintigraphie cortico-surrénalienne au Norchol - I 131

* Indications :

Bilan de syndrome de Cohn
Bilan de syndrome de Cushing

* Préparation des patients :

Les médicaments pouvant interférer avec la fixation du radiotraceur doivent être arrêtés au moins 48 h avant (corticoïdes). En cas d'hypercorticisme un freinage par la Dexaméthasone (Dectancyl®) 2 mg/j, 2j avant et 3 j après l'injection est nécessaire.
Un traitement par Lugol (10 gouttes 3 fois par jour) doit être prescrit en commençant 2 j avant l'injection et en continuant 5 j après l'injection pour saturer la glande thyroïde.
Un lavement est parfois nécessaire entre les premières et les dernières acquisitions.

* Produit injecté :

Le radiotraceur est le C6ß-iodométhyl-norcholestérol (Norchol®) marqué à l'Iode 131. Ce traceur est injecté en IVD lente. Il ne provoque pas d'allergie.

* Dose injectée :

37 MBq (1 mCi).

* Acquisition :

L'étude est réalisée au 3ème et au 7ème jour après l'injection du radiotraceur. Le patient est en décubitus dorsal sur la table d'examen. L'acquisition se fait soit en mode balayage corps entier, soit de préférence par des clichés statiques en incidence face antérieure et face postérieure de tout le corps (environ 8 clichés).

* Eléments techniques :

Collimateur haute énergie ; photopic 364 KeV ; Zoom 1 ; 8 cm/mn et matrice 512 X 2048 pour le balayage ; matrice 256 X 256 et durée 10 mn par image pour les clichés statiques.

* Durée totale de l'examen :

Environ 1 h pour chaque séquence d'acquisition (3ème et 7ème j).

* Procédure particulière :

Un repérage des reins (au DTPA ou au DMSA), ou du foie (Mébrofénine ou radiocolloïdes) est parfois nécessaire.

* Bibliographie :

- Maisey M.N., Britton K.E., Gilday D.L. - Clinical Nuclear Medicine - Chapman and Hall Medical 1991.
- Mettler F. A., Guiberteau M. J. - Essentials of Nuclear Medicine Imaging - W. B. Saunders Compagny 1991