scintigraphie surrénalienne au mibg

La scintigraphie médullo-surrénalienne au MIBG - I 131

* Indications :

Recherche de phéochromocytomes ou de paragangliomes
Bilan des neuroblastomes

* Préparation des patients :

Il est nécessaire d'arrêter au moins 48 h avant, les médicaments qui peuvent interférer avec la fixation du radiotraceur (alpha et bétabloqueurs, inhibiteurs calciques).
Un traitement par Lugol (10 gouttes 3 fois par jour) doit être prescrit en commençant 2 j avant l'injection et en continuant 5 j après l'injection pour saturer la glande thyroïde.
Un lavement est parfois nécessaire entre les premières et les dernières acquisitions.

* Produit administré :

Le radiotraceur est la Méta-iodobenzylguanidine (MIBG) marquée à l'Iode 131. Ce traceur est injecté en IVD lente. Il n'entraîne pas d'allergie.

* Dose injectée :

74 MBq (2 mCi).

* Acquisition :

L'étude est réalisée 24 et 48 h (phéochromocytome) ou 48 h et 72 h (neuroblastome) après l'injection du radiotraceur. Le patient est en décubitus dorsal sur la table d'examen. L'acquisition se fait soit en mode balayage corps entier, soit de préférence par des clichés statiques en incidence face antérieure et face postérieure de tout le corps (environ 8 clichés).

* Eléments techniques :

Collimateur haute énergie ; photopic 364 KeV ; Zoom 1 ; 8 cm/mn et matrice 512 X 2048 pour le balayage ; matrice 256 X 256 et durée 10 mn par image pour les clichés statiques.

* Durée totale de l'examen :

Environ 1 h pour chaque séquence d'acquisition (24ème, 48ème et éventuellement 72ème h).

* Procédure particulière :

Un repérage des reins (au DTPA ou au DMSA), ou du foie (Mébrofénine ou radiocolloïdes) est parfois nécessaire.

* Bibliographie :

- Maisey M.N., Britton K.E., Gilday D.L. - Clinical Nuclear Medicine - Chapman and Hall Medical 1991.
- Mettler F. A., Guiberteau M. J. - Essentials of Nuclear Medicine Imaging - W. B. Saunders Compagny 1991
- Rubinstein M., Laurent E., Stegen M. - Médecine Nucléaire - Manuel Pratique - De Boeck Université 2000