ventriculographie isotopique

La ventriculographie isotopique

* Indications :

Etude de la fonction ventriculaire gauche au repos et à l'effort
Evaluation du pronostic des cardiopathies
Evaluation des conséquences myocardiques des chimiothérapies cardiotoxiques
Evaluation de la tolérance des cardiopathies valvulaires (IAo)
Evaluation des cardiopathies congénitales

* Préparation des patients :

Aucune préparation n'est nécessaire pour l'étude au repos.
L'évaluation à l'effort peut nécessiter l'arrêt de certains traitements cardiologiques (en fonction de l'indication de l'examen).

* Produit injecté :

Nous utilisons l'albumine marquée au Technétium 99m. Il n'y a pas de réaction lors de l'injection du traceur. Celui-ci peut-être injecté par voie IVD (en particulier pour évaluer l'effet des chimiothérapies). Il est le plus souvent injecté au moyen d'une voie veineuse entretenue par une perfusion de sérum salé physiologique. Cette voie veineuse peut-être mise en place dans une veine de bon calibre, en particulier au pli du coude. Elle doit impérativement être mise en place dans une veine jugulaire externe si l'on veut réaliser une étude au premier passage de qualité.

* Dose injectée :

1110 MBq (30 mCI).

* Acquisition :

Pour l'étude au repos, le patient est en décubitus dorsal sur la table d'examen. Le produit est injecté avant l'acquisition (étude à l'équilibre) ou sous la caméra (étude au premier passage). L'examen débute par une étude dynamique pour le premier passage (si nécessaire), puis se poursuit par 3 images statiques.

* Eléments techniques :

- Premier passage : Collimateur LEHR ; photopic 140 KeV ; acquisition mode rapide en mode liste ; matrice 64 X 64 ; zoom 1,6 ; 500 cps/s ; durée 60 s ou 5000 Kcps ; en OAD ou face antérieure ;
- Equilibre : Collimateur LEHR ; photopic 140 KeV ; mode synchronisé ; matrice 64 X 64 ; zoom 1,6 ; 16 images/cycle ; durée 420 s ou 250 Kcps en OAG et 300 s en OAD et OPG ou profil gauche ;
- Effort : Collimateur LEHR ; photopic 140 KeV ; mode synchronisé ; matrice 64 X 64 ; zoom 1,6 ; 16 images/cycle ; durée 300 s en OAG.

* Durée totale de l'examen :

Environ 30 mn pour l'étude au repos et entre 1 h 30 et 2 h pour l'étude à l'effort.

* Procédure particulière :

Pour l'étude à l'effort le patient est installé en position demi-assise, sur une table ergométrique munie d'un pédalier. On réalise d'abord une étude au repos, puis une acquisition statique de 3 mn à chaque palier de l'effort et en récupération précoce.

* Bibliographie :

- Helias J., Itti R., Pezard Ph. - Coeur et Isotopes - Médicorama 1988 - Laboratoires Synthélabo France
- Mettler F. A., Guiberteau M. J. - Essentials of Nuclear Medicine Imaging - W. B. Saunders Compagny 1991
- Maisey M.N., Britton K.E., Gilday D.L. - Clinical Nuclear Medicine - Chapman and Hall Medical 1991.