scintigraphie osseuse trois temps

La scintigraphie osseuse trois temps

* Indications :

Pathologie tumorale osseuse ou péri-osseuse.

* Préparation du patient :

Pas de préparation avant l'injection.
Bonne hydratation entre l'injection et l'acquisition (1 litre d'eau à boire en 2 h).

* Produit injecté :

Le radiotraceur injecté par voie IVD est un dérivé Diphosphonate marqué au Technétium 99m.
Il ne produit aucun effet indésirable.

* Dose injectée :

740 MBq (20 mCi).
Chez l'enfant la dose est adaptée au poids.

* Acquisition :

Elle est réalisée 2 h environ après l'injection du radiotraceur. Le patient doit vider sa vessie avant les images. L'acquisition, patient en décubitus dorsal sur la table d'examen, associe l'étude du temps vasculaire, du temps tissulaire et du temps osseux.
Le temps vasculaire consiste en une analyse des 2 mn qui suivent l'injection du radiotraceur. Cette injection se fait sous la caméra (injection au membre supérieur pour une analyse du membre inférieur et inversement pour l'étude de l'extrémité supérieure).L'acquisition du temps vasculaire est de type dynamique centrée sur la zone à étudier.
Le temps tissulaire analyse la répartition du radiotraceur au niveau de la zone pathologique par un cliché statique entre 3 et 5 mn après l'injection.
Le temps osseux est étudié par des clichés statiques centrés sur la zone pathologique 2 h environ après l'injection.
L'examen est toujours terminé par un balayage du corps entier pour rechercher une pathologie associée.

* Eléments techniques :

- Temps vasculaire : collimateur LETHR ; photopic 140 KeV ; zoom 1 ; matrice 64 X 64 ; 60 images de 2 s.
- Temps tissulaire : collimateur LETHR ; photopic 140 KeV ; zoom 1 ; matrice 256 X 256 ; durée 2 mn environ.
- Temps osseux : collimateur LETHR ; photopic 140 KeV ; zoom 1 ; matrice 256 X 256 ; 300 s ou 1000 Kcps ; les images sont en pré-temps pour les comparatifs.
- Balayage : collimateur LETHR ; photopic 140 KeV ; zoom 1 ; matrice 512 X 2048 ; vitesse de balayage 16 cm/mn.

* Durée totale de l'examen :

Environ 3 h (2 h d'attente entre l'injection et les images).

* Procédure particulière :

Une étude semi-quantifiée comparant la zone pathologique à la zone saine controlatérale peut parfois être utile.

* Bibliographie :

- Granier P. - Séméiologie scintigraphique de l'algodystrophie des extrémités - Rhumatologie Pratique 1997 ; 169 : 10 - 12.
- Maisey M.N., Britton K.E., Gilday D.L. - Clinical Nuclear Medicine - Chapman and Hall Medical 1991.
- Mettler F. A., Guiberteau M. J. - Essentials of Nuclear Medicine Imaging - W. B. Saunders Compagny 1991.
- Rubinstein M., Laurent E., Stegen M. - Médecine Nucléaire - Manuel Pratique - De Boeck Université 2000.
- Siegler B. A., Kirchner P. T. - Nuclear Medicine : Self-Study Program I - Society of Nuclear Medicine 1988.