scintigraphie thyroïdienne à l'iode 131

La scintigraphie thyroïdienne à l'Iode 131

* Indications :

Bilan des cancers thyroïdiens opérés
Traitement des cancers thyroïdiens

* Préparation des patients :

Arrêt du traitement par hormones thyroïdiennes 4 semaines avant l'examen.
Patient à jeun si la dose est donnée per os (amélioration de l'absorption).
Inutile d'être à jeun si la dose est injectée par voie IVD.
Les examens à base d'Iode (scanner, angiographie) seront réalisés après la scintigraphie (saturation thyroïdienne).

* Produit injecté :

Le radiotraceur injecté par voie IVD est de l'Iode 131. Le produit doit être injecté par voie IVD lente. Ces injections n'entraînent pas d'allergie.
Les grosses doses administrées par voie buccale dans le traitement des cancers thyroïdiens peuvent produire des nausées, des vomissements et des gastralgies (ces patients sont hospitalisés en chambres protégées).

* Dose injectée :

111 à 185 MBq (3 à 5 mCi) pour le bilan d'un cancer thyroïdien opéré.
L'irathérapie des cancers thyroïdiens fait appel à une dose d'Iode 131 administrée par voie buccale (1850 à 3700 MBq, soit 50 à 100 mCi). Le patient est alors hospitalisé dans une chambre protégée pendant 3 jours).

* Acquisition :

L'étude est réalisée 24 et 48 h après l'injection du radiotraceur. Le patient est en décubitus dorsal sur la table d'examen.
L'acquisition se fait soit en mode balayage corps entier, soit de préférence par des clichés statiques en incidence face antérieure et face postérieure de tout le corps (environ 8 clichés).
Dans le cas des traitements curatifs des cancers thyroïdiens, il peut-être réalisé une imagerie 5 jours après l'absorption de la dose thérapeutique pour vérifier la qualité de la fixation.

* Eléments techniques :

Collimateur haute énergie ; photopic 364 KeV ; Zoom 1 ; 8 cm/mn et matrice 512 X 2048 pour le balayage ; matrice 256 X 256 et durée 10 mn par image pour les clichés statiques.

* Procédure particulière :

Aucune.

* Bibliographie :

- Maisey M.N., Britton K.E., Gilday D.L. - Clinical Nuclear Medicine - Chapman and Hall Medical 1991.
- Mettler F. A., Guiberteau M. J. - Essentials of Nuclear Medicine Imaging - W. B. Saunders Compagny 1991
- Rubinstein M., Laurent E., Stegen M. - Médecine Nucléaire - Manuel Pratique - De Boeck Université 2000