Ostéonécrose du plateau tibial
Mme G., 84 ans, a présenté il y a quelques jours une douleur brutale du compartiment interne du genou gauche de survenue spontanée nocturne.Depuis elle décrit une impotence fonctionnelle douloureuse du membre inférieur gauche avec impossibilité de l'appui et genou augmenté de volume. Les douleurs restent localisées au compartiment interne et la pression déclenche une douleur en regard du plateau tibial interne.
Les clichés radiographiques standards montrent une gonarthrose modérée.
Les clichés scintigraphiques trois temps mettent en évidence :
- au temps tissulaire (non représenté ici), une hyperfixation intense du compartiment interne du genou gauche;
- au temps osseux une franche hyperfixation dans le même territoire.
Il existe de plus plusieurs images d'hyperfixation en regard du cartilage articulaire condylien interne et rétro-patellaire, liées à des lésions ostéochondrales dans le cadre d'une gonarthrose.
Les clichés centrés localisent l'hyperfixation au plateau tibial interne.
L'aspect est évocateur d'une fracture par insuffisance osseuse.
Cependant la survenue spontanée nocturne doit orienter vers le diagnostic plus rare d'ostéonécrose du plateau tibial interne.
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Date de création : 20/01/07
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