scintigraphie et fracture occulte du scaphoïde

Fracture occulte du scaphoïde

Mme D. 51 ans consulte pour des douleurs et une impotence fonctionnelle du poignet droit.
L'interrogatoire retrouve la notion d'un traumatisme du poignet 4 mois avant avec fractures des deux os de l'avant-bras.
Malgré le plâtre mis en place, et une rééducation bien conduite, la patiente garde des douleurs marquées au moindre mouvement avec une très nette accentuation lors des mouvements de préhension. De plus elle lâche les objets par manque de force.
Les clichés radiographiques ne montrent pas d'anomalie en dehors des fractures en cours de consolidation.
Au temps vasculaire la fixation est sensiblement symétrique en regard des deux mains et des deux poignets.
Au temps tissulaire on observe une majoration de la fixation sur le carpe droit et l'extrémité inférieure des deux os de l'avant-bras.
Au temps osseux, en incidence palmaire, on retrouve trois foyers d'hyperfixation.
La réaction ostéoblastique sur l'extrémité inférieure du radius et sur la styloïde cubitale est liée à la réparation des fractures de l'avant-bras survenues 4 mois avant.
La réaction ostéoblastique sur le scaphoïde carpien droit, témoigne d'une fracture passée inaperçue. Cette lésion explique la symptomatologie de la patiente.

Temps vasculaire Temps tissulaire Temps osseux