Ostéochondrite du dôme de l'astragale
Mme C., 52 ans, présente des douleurs de la cheville droite avec impossibilité de l'appui.La cheville est franchement augmentée de volume.
Ces signes sont apparus après une entorse de la cheville survenue il y a deux mois, semble-t-il correctement traitée.
Le diagnostic d'algodystrophie est évoqué.
La scintigraphie osseuse, réalisée en trois phases, a mis en évidence :
- au temps vasculaire (non représenté ici), une accentuation de la perfusion d'intensité modérée et localisée à la cheville droite,
- au temps tissulaire, une majoration modérée de la fixation en regard de la cheville droite,
- au temps osseux, une franche majoration de la fixation de l'astragale droit. Cette hyperfixation n'est pas homogène et prédomine sur le dôme de l'astragale.
Il existe d'autre part plusieurs petits foyers d'hyperfixation localisés sur le tarse antérieur droit.
Les clichés corps entier sont sans particularité.
Cette image peut faire discuter une ostéonécrose.
Toutefois, le traumatisme, et le caractère prédominant au dôme de l'astragale de l'hyperfixation, plaident en faveur d'une ostéochondrite post-traumatique du dôme de l'astragale.
Les petits foyers d'hyperfixation du tarse antérieur correspondent à des arrachements osseux secondaires à l'entorse.
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Copyright & copy; 1998, Dr Ph Granier
Date de création : 19/03/06
Date de mise à jour :