Isthmolyse récente de L5
Mme L., 47 ans, présente depuis de nombreuses années des lombalgies rebelles.Depuis quelques mois, elle se plaint d'une recrudescence de ses douleurs qui prédominent au niveau lombaire bas et volontiers en position paravertébrale droite.
Il n'y a pas d'irradiation aux membres inférieurs ou dans les fesses.
Ces douleurs sont essentiellement mécaniques, bien qu'il existe quelques douleurs nocturnes.
L'interrogatoire ne retrouve pas de notion de traumatisme.
La patiente n'a pas d'antécédents personnels ou familiaux rhumatologiques, digestifs, ou dermatologiques.
Par contre, on retrouve la notion d'un cancer du sein opéré il y a 5 ans avec suivi biologique régulier.
Il n'y a pas de syndrome inflammatoire. Les marqueurs tumoraux sont normaux. La recherche de l'antigène HLA B27 est négative.
Les radiographies du rachis et du bassin n'objectivent qu'une arthrose lombaire banale.
La scintigraphie osseuse, réalisée par balayage corps entier à 16 cm/mn, montre une hétérogénéité modérée du rachis lombaire qui fait évoquer une arthrose banale.
Il n'existe pas de lésion osseuse d'allure évolutive.
Par principe, un cliché centré du rachis lombaire a été pratiqué (dos contre le détecteur).
Ce cliché met en évidence une petite image du bord droit de L5 ou de la jonction droite de L4-L5.
Dans le contexte clinique, la présence d'une image litigieuse sur le cliché centré nous a conduit à compléter cet examen par une étude tomoscintigraphique du rachis lombaire.
Il a été mis en évidence une hyperfixation franche de l'isthme droit de L5.
Cette image est tout à fait en faveur d'une isthmolyse récente.
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Copyright & copy; 1998, Dr Ph Granier
Date de création : 29/03/03
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