Tendinopathie d'achille
M M., 35 ans, est un sportif qui pratique la course à pied depuis de nombreuses années.Depuis quelques mois, il est gêné par des douleurs du talon droit et du tendon d'achille droit lors de la course.
Une tendinite achilléenne a été diagnostiquée.
Le traitement bien conduit n'a apporté qu'une amélioration partielle.
La scintigraphie osseuse, réalisée selon le protocole trois temps, montre :
- au temps vasculaire (non représenté ici), une absence de franche asymétrie de perfusion en regard des deux pieds;
- au temps tissulaire, une discrète diminution de la fixation en regard du pied droit (sous-utilisation du membre douloureux?);
- au temps osseux, une franche hyperfixation au niveau de la grosse tubérosité du calcanéum droit. Il existe par ailleurs de petits remaniements des deux pieds et des deux chevilles.
La scintigraphie osseuse montre donc une zone d'hyperfixation assez intense sur la grosse tubérosité du calcanéum droit.
Cette localisation correspond à l'insertion du tendon d'achille.
Le patient présente donc une tendinopathie d'achille droite avec atteinte de l'insertion osseuse du tendon.
La scintigraphie permet d'éliminer une pathologie osseuse associée, et en particulier une fracture de fatigue du calcanéum.
Les petits remaniements osseux visualisés sur les deux pieds sont souvent rencontrés chez les sportifs et sont sans doutes secondaires aux microtraumatismes répétés liés à la pratique du sport.
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Date de création : 19/02/03
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