Fractures de fatigue des deux tibias
Melle O., 16 ans, présente depuis 2 mois des douleurs invalidantes du tibia gauche.Ces douleurs sont apparues à la course, puis progressivement l'ont gênée lors de la marche rapide, pour devenir permanentes au moindre effort.
Elles sont survenues lors d'une période de surentraînement en préparation d'une compétition de handball.
L'interrogatoire retrouve la notion de douleurs associées du tibia droit.
La palpation du tibia gauche réveille une douleur très localisée.
Les clichés radiographiques sont normaux.
La scintigraphie osseuse, réalisée selon le protocole trois temps, montre :
- au temps vasculaire (non représenté), une absence d'asymétrie en regard des deux jambes,
- au temps tissulaire, une hyperfixation modérément intense se projetant en regard de la moitié supérieure de la jambe gauche,
- au temps osseux, une hyperfixation intense et focalisée au niveau de la face postéro-interne de la moitié supérieure du tibia gauche. Il existe une hyperfixation focalisée et moins intense au niveau de la moitié supérieure du tibia droit.
La scintigraphie osseuse trois temps montre donc deux lésions focalisées, peu vascularisées, au niveau des tibias chez une sportive.
Ces images sont typiques d'une fracture de fatigue des deux tibias.
La lésion de gauche est plus évolutive que la lésion de droite.
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Date de création : 05/03/01
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