Ostéonécrose de la mandibule
Mme D., 78 ans, est adressée pour bilan de douleurs du pied gauche.Les douleurs sont essentiellement de type mécanique et se localisent en regard du talon gauche.
Elles sont apparues il y a deux semaines environ de façon semble-t-il spontanée.
La patiente est par ailleurs traitée par Aclasta pour une ostéoporose compliquée de fractures vertébrales.
La scintigraphie osseuse dynamique a montré :
- au temps tissulaire, une hyperfixation franche qui se projette en regard du talon gauche;
- au temps osseux, une hyperfixation intense en regard de la grosse tubérosité du calcanéum gauche.
Cette anomalie est en rapport avec une fracture par insuffisance osseuse de la grosse tubérosité du calcanéum gauche.
Nous n'avons pu réaliser d'acquisition TEMP/TDM en raison d'une panne du système.
Il existe de plus des remaniements multiples des deux pieds sans doute d'origine arthrosique.
Les clichés corps entier mettent en évidence une hyperfixation des articulations périphériques, sans doute d'origine arthrosique.
L'axe rachidien présente des remaniements peu intenses, liés à des lésions arthrosiques et sans doute à des tassements vertébraux anciens, actuellement non évolutifs.
Il existe quatre foyers d'hyperfixation peu intense du gril costal antérieur, évoquant des fractures de côtes semi-récentes.
Enfin, on objective une hyperfixation mandibulaire marquée et étendue, liée à une ostéonécrose mandibulaire en rapport avec le traitement par Diphosphonates.
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Date de création : 06/04/14
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