Syndrome de Klippel Trenaunay
Mme R., 30 ans, se plaint du genou gauche depuis quelques semaines.La douleur s'accompagne d'une impotence fonctionnelle importante.
L'ensemble du membre inférieur gauche est augmenté de volume avec importante dilatation du réseau veineux et multiples angiomes.
Le genou gauche apparaît chaud et augmenté de volume.
Dans les antécédents récents on retiendra une arthrite septique du genou gauche.
La scintigraphie osseuse, réalisée en trois phases, a mis en évidence :
- au temps vasculaire (non représenté ici), une franche hypervascularisation du genou gauche;
- au temps tissulaire, une hyperfixation intense de l'ensemble du genou gauche, et plusieurs zones d'hyperfixation en regard des tissus mous de la cuisse et de la jambe du côté gauche;
- au temps osseux, une hyperfixation marquée et diffuse du genou gauche qui prédomine sur les régions sous-chondrales des deux condyles fémoraux. On observe par ailleurs une hyperfixation de la quasi totalité du squelette du membre inférieur gauche.
Les tissus mous sont également modérément hyperfixants et hypertrophiés.
La scintigraphie osseuse trois temps montre une hyperfixation du genoux gauche aux trois temps de l'examen.
Dans le contexte clinique cette image peut faire discuter une récidive de l'arthrite septique.
Toutefois cette image n'est pas spécifique.
Elle doit être confrontée aux données biologiques (VS, CRP).
Le diagnostic d'arthrite septique sera mieux précisé par la scintigraphie aux globules blancs marqués.
On objective par ailleurs au temps tissulaire et au temps osseux des anomalies des tissus mous du membre inférieur gauche qui sont en rapport avec un syndrome de Klippel Trenaunay connu chez cette patiente.
L'hyperfixation de la quasi totalité du membre inférieur gauche au temps osseux est sans doute liée à ce syndrome (hyperdébit intra-osseux ?, hypertrophie osseuse ?).
 |
 |
 |
 |
 |
Tous droits réservés
Copyright & copy; 1998, Dr Ph Granier
Date de création : 16/10/04
Date de mise à jour :