Epiphysite du noyau épiphysaire postérieur du calcanéum droit
L'enfant D., 11 ans, se plaint de douleurs du talon droit depuis plusieurs semaines.Il s'agit d'une enfant qui pratique la gymnastique de façon assez intensive.
Les douleurs sont importantes et empêchent toute activité sportive.
L'interrogatoire ne met pas en évidence de traumatisme franc à l'origine des douleurs.
L'examen clinique montre une douleur élective à la pression de la partie postérieure de la grosse tubérosité du calcanéum droit.
L'examen radiographique met en évidence un aspect un peu fragmenté du noyau épiphysaire postérieur du calcanéum droit.
La scintigraphie osseuse, réalisée selon le protocole trois temps, a mis en évidence :
- au temps vasculaire (non représenté ici) et au temps tissulaire, une absence d'asymétrie en regard des deux pieds et des deux chevilles ;
- au temps osseux, une hyperfixation d'intensité modérée du noyau épiphysaire postérieur du calcanéum droit. Il n'existe pas de fixation pathologique par ailleurs.
La scintigraphie osseuse montre donc une réaction ostéoblastique d'intensité modérée en regard du noyau épiphysaire postérieur du calcanéum droit.
Cette image est tout à fait en faveur d'une épiphysite du noyau épiphysaire postérieur du calcanéen droit (ou ostéochondrose de croissance ou maladie de Sever).
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Copyright & copy; 1998, Dr Ph Granier
Date de création : 20/02/04
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