Ostéite ou ostéo-arthrite de l'extrémité supérieure du fémur
L'enfant L., 8 ans, se plaint d'une douleur de la hanche droite avec impotence fonctionnelle qui survient dans un contexte sub-fébrile.Les clichés radiographiques sont normaux.
L'échographie met en évidence un épanchement au niveau de la hanche droite.
La scintigraphie osseuse, réalisée selon le protocole trois temps, montre :
- au temps vasculaire (non représenté), une majoration de la perfusion en regard de la hanche droite;
- au temps tissulaire, une hyperfixation se projetant en regard de l'extrémité supérieure du fémur droit;
- au temps osseux, une hyperfixation intense et diffuse touchant la région des trochanters et le col fémoral du côté droit.
Les clichés corps entier (non représentés) ne mettent en évidence aucune autre anomalie de fixation.
Le contexte clinique fait évoquer une ostéochondrite de hanche. L'aspect scintigraphique n'est pas en faveur.
Une tumeur osseuse peut être évoquée devant ces images. L'absence de signe radiologique ne plaide pas en faveur de ce diagnostic.
Le diagnostic le plus vraisemblable est celui d'ostéite ou d'ostéo-arthrite de l'extrémité supérieure du fémur droit.
L'enfant a été placé sous antibiothérapie et traction du membre inférieur droit.
L'évolution clinique a été favorable.
La scintigraphie osseuse réalisée 18 jours après (clichés du bas), a montré une diminution très nette des anomalies vasculaires et osseuses.
Le diagnostic retenu est donc celui d'ostéite ou d'ostéo-arthrite de l'extrémité supérieure du fémur droit.
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Date de création : 21/01/01
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