Ostéome ostéoïde du tibia :
Mme R, 36 ans, se plaint depuis plusieurs semaines d'une douleur du genou gauche.Cette douleur ne gène que peu les efforts.
Par contre, elle survient au repos, et en particulier la nuit.
L'examen du genou ne met en évidence aucune anomalie.
Le cliché radiographique montre une anomalie de l'extrémité supérieure du tibia gauche.
La scintigraphie osseuse a été réalisée en trois temps.
Au temps vasculaire (non représenté ici), on note une accentuation modérée de la perfusion en regard du genou gauche;
Au temps tissulaire (non représenté ici), on observe une hyperfixation diffuse de l'ensemble du genou gauche, ainsi qu'une image plus intense de l'extrémité supérieure du tibia gauche;
Au temps osseux, on retrouve une hyperfixation diffuse du genou gauche, et une image intense, focalisée, qui concerne la partie antérieure du plateau tibial externe.
Les signes cliniques et les caractères scintigraphiques de l'anomalie tibiale, ont fait évoquer le diagnostic d'ostéome ostéoïde.
Le scanner a confirmé ce diagnostic et la patiente a été opérée.
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Un an plus tard, les douleurs de la patiente récidivent.
Ces douleurs sont essentiellement nocturnes et sont bien calmées par l'aspirine.
Les clichés radiographiques sont d'interprétation difficile en raison du geste chirurgical réalisé (ablation et greffe osseuse).
Les clichés scintigraphiques montrent :
- au temps vasculaire (non représenté ici), une franche accentuation de la perfusion en regard du genou gauche;
- au temps tissulaire (non représenté ici), une intense hyperfixation de l'ensemble du genou gauche;
- au temps osseux, une hyperfixation marquée de l'extrémité supérieure du tibia gauche, avec sur les clichés centrés une image focalisée et intense de la partie antérieure du plateau tibial externe.
Le diagnostic évoqué est celui de récidive ou de persistance de l'ostéome ostéoïde.
Le scanner a confirmé la présence de l'ostéome ostéoïde.
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Date de création : 06/06/04
Date de mise à jour :