Algodystrophie chaude après mise en place d'une prothèse de hanche
M G., 71 ans, se plaint de douleurs de la cuisse gauche et de la hanche gauche depuis plusieurs mois.Dans ses antécédents on retrouve la notion d'une prothèse de hanche gauche mise en place il y a 9 mois pour coxarthrose sévère.
Ces douleurs sont nocturnes et diurnes à type de brûlures.
Elles ne sont que très peu majorées par la marche.
L'examen clinique ne note pas de limitation notable de la hanche ou du genou.
Les clichés radiographiques ne montrent pas de signe de descellement prothétique.
La biologie est normale.
La scintigraphie osseuse, réalisée selon le protocole trois temps, montre :
- au temps vasculaire (non représenté ici), une absence d'asymétrie de perfusion en regard des deux hanches;
- au temps tissulaire, une majoration minime de la fixation en regard de la cuisse gauche;
- au temps osseux, une hyperfixation modérée et diffuse autour des deux composantes de la prothèse de hanche gauche. Cette hyperfixation se prolonge sur le reste du fémur.
La scintigraphie osseuse trois temps montre donc une réaction ostéoblastique diffuse et d'intensité modérée sur l'ensemble du fémur et sur le cotyle, 9 mois après mise en place de la prothèse de hanche gauche.
Cette réaction s'accompagne d'une faible fixation tissulaire.
Dans le contexte clinique, ces images sont en faveur d'une algodystrophie modérément évolutive après mise en place d'une prothèse totale de hanche.
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Date de création : 22/04/03
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