Ostéodystrophie rénale avec superscan métabolique et tumeurs brunes chez une patiente insuffisante rénale dialysée
Femme de 65 ans, porteuse d'une insuffisance rénale chronique dialysée, présentant des douleurs diffuses.La scintigraphie osseuse (image de gauche) montre une intense hyperfixation de l'ensemble du squelette, plus marqué sur le crâne, qui évoque un superscan métabolique.
Il existe d'autre part plusieurs images d'hyperfixation focalisée, touchant en particulier le rachis, les côtes, les genoux, les tibias, le fémur droit et le calcanéum droit, qui peuvent faire évoquer des fissures osseuses.
L'axe rachidien présente de multiples images d'hyperfixation intense bien homogène, qui évoquent des tassements vertébraux multiples.
Il existe une image très intense du tiers moyen de la diaphyse fémorale gauche, de localisation corticale, très évocatrice d'une tumeur brune des os.
De même, on observe une hyperfixation intense de la région postérieure de l'aile iliaque gauche qui peut faire évoquer une tumeur brune.
Neuf mois plus tard, la patiente est à nouveau explorée dans le service pour persistance et aggravation des douleurs osseuses.
La deuxième scintigraphie osseuse (image de droite) montre la persitance des signes de superscan métabolique.
Il existe toujours des foyers d'hyperfixation multiples en faveur de fissures osseuses multiples et de tassements vertébraux.
La lésion fémorale gauche semble plus marquée.
La lésion de la région postérieure de l'aile iliaque gauche est inchangée.
Il est apparue une image d'hyperfixation intense sur l'arc postérieur de la 10ème côte droite qui évoque une nouvelle tumeur brune.
On observe une image sur le gril costal postérieur gauche au contact de la pointe de l'omoplate gauche qui peut correspondre à une tumeur brune en cours de formation.
La biologie a montré une hyperparathyroïdie mal contrôlée.
La patiente a refusé la chirurgie.
Il s'agit d'une ostéodystrophie rénale, associant un superscan métabolique, des fissures osseuses et des tumeurs brunes des os.
 |
 |
Tous droits réservés
Copyright & copy; 1998, Dr Ph Granier
Date de création : 15/02/10
Date de mise à jour :