Spondylarthrite ankylosante
M G., 25 ans, se plaint de douleurs lombaires basses et fessières bilatérales depuis plusieurs mois.
Il s'agit de douleurs de type inflammatoire qui réveillent le patient vers 5 heures du matin et qui l'obligent à se lever.
Les douleurs régressent progressivement en fin de matinée, après une période de dérouillage.
Elles sont bien soulagées par les anti inflammatoires non stéroïdiens.
La scintigraphie osseuse corps entier montre une hyperfixation franche des deux articulations sacro-iliaques.
Cette hyperfixation est bien visible sur les clichés en incidence postérieure et en incidence antérieure.
L'aspect est tout à fait évocateur d'une sacro-iliite bilatérale.
Il n'existe pas de fixation pathologique sur le rachis.
L'articulation sterno-claviculaire gauche présente une hyperfixation modérée qui peut s'intégrer à la maladie rhumatologique.
Enfin, il existe une hyperfixation mandibulaire droite qui peut faire discuter un foyer d'origine dentaire.
Toutefois, il peut s'agir d'une ostéite aseptique, plus classique dans d'autres spondylarthropathies comme le rhumatisme psoriasique ou le SAPHO.
Le bilan ultérieur a confirmé le diagnostic de spondylarthrite ankylosante.
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Date de création : 27/02/11
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