Polyarthrite rhumatoïde
Mme F., 46 ans, se plaint de douleurs polyarticulaires.
Cette patiente se plaint depuis plusieurs mois de douleurs articulaires multiples, de type inflammatoire, qui prédominent sur les deux mains.
On observe une augmentation de volume des articulations métacarpophalangiennes des deux mains et des poignets.
La patiente décrit des difficultés à la flexion des doigts et une diminution de la force de préhension.
La scintigraphie osseuse dynamique centrée sur les mains en incidence palmaire a mis en évidence :
- au temps tissulaire (non sauvegardé), une hyperfixation franche des petites articulations des deux mains, prédominant sur les métacarpophalangiennes, ainsi qu'une hyperfixation franche des deux carpes;
- au temps osseux, on retrouve une hyperfixation franche des petites articulations des deux mains, prédominant sur les métacarpophalangiennes, ainsi qu'une hyperfixation des deux carpes.
Les anomalies sont un peu plus marquées du côté gauche, en particulier sur le carpe.
Les clichés corps entier objectivent une hyperfixation touchant l'ensemble des articulations des membres supérieurs, mais également les genoux et les hanches, ainsi que le rachis cervical haut et les sterno-claviculaires.
Le caractère bien symétrique de l'atteinte inflammatoire est évocateur d'une polyarthrite rhumatoïde.
L'importance de l'atteinte articulaire plaide en faveur d'une forme évoluée.
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Date de création : 26/02/11
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